余超颖“药”有点任“性”——升降浮沉篇-杏林学坛 余超颖点击上方蓝字“杏林学坛”关注我吧上回说到这期要讲升升升降降降浮浮浮沉沉沉上课啦，今天讲药性总论的“升降浮沉”，这已经是总论的倒数第二篇了升降浮沉是指药物作用于人体的不同趋向，是吗？是，是用来说明药物在体内的作用趋向性能。而且药物的作用趋向是与疾病所表现的趋向相对而言的。升，即上升提举，趋向于上；降，即下达降逆，趋向于下；浮，即向外发散，趋向于外；沉，即向内收敛，趋向于内。升降浮沉也就是指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同作用趋向。

余超颖“药”有点任“性”——升降浮沉篇-杏林学坛

余超颖点击上方蓝字“杏林学坛”关注我吧上回说到这期要讲升升升降降降浮浮浮沉沉沉
上课啦，今天讲药性总论的“升降浮沉”，这已经是总论的倒数第二篇了




升降浮沉是指药物作用于人体的不同趋向，是吗？
是，是用来说明药物在体内的作用趋向性能。而且药物的作用趋向是与疾病所表现的趋向相对而言的。

升，即上升提举，趋向于上；降，即下达降逆，趋向于下；浮，即向外发散，趋向于外；沉，即向内收敛，趋向于内。
升降浮沉也就是指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同作用趋向。


升与降、浮与沉是相对立的。
没错。不过升与浮，沉与降，既有区别，又有交叉，难以截然分开，在实际应用中，升与浮、沉与降又常相提并论。
如果按阴阳属性来区分的话，则升浮属阳，沉降属阴。


那怎么判断一个药物的升降浮沉属性呢？
影响药物升降浮沉的因素主要是四气五味、药物质地轻重。

一般来讲，凡味属辛、甘，气属温、热的药物，大都是升浮药，如麻黄、升麻、黄芪等药；
凡味属苦、酸、咸，性属寒、凉的药物，大都是沉降药，如大黄、芒硝、山楂等。


从质地方面又怎么看呢？
像花、叶、皮、枝等质轻的药物大多为升浮药，比如苏叶、菊花、蝉衣等；而种子、果实、矿物、贝壳及质重者大多都是沉降药，如苏子、枳实、牡蛎、代赭石等。
除上述一般规律外，某些药也有特殊性。举个例子，旋覆花虽然是花，但功能降气消痰、止呕止噫，药性沉降而不升浮；苍耳子虽然是果实，但功能通窍发汗、散风除湿，药性升浮而不沉降，故有“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升”之说。


“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升”这个有所耳闻。
不过还有些药物是有双向性的，比如川芎能上行头目，下行血海，白花蛇能内走脏腑，外彻皮肤。

用药要具体问题具体分析，才能确切掌握药物的作用趋向。

除此之外，还有一个方法可以改变药物的升降浮沉，你知道是什么吗？


是什么？
炮制还有配伍

从炮制角度说如有些药物酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行。
大黄属于沉降药，峻下热结，泻热通便，经酒炒后，大黄则可清上焦火热，可治目赤头痛。
所以李时珍说：“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦，沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。”


那配伍又是怎么改变的？
升浮药升麻配当归、肉苁蓉等咸温润下药同用，虽有升降合用之意究成润下之剂，即少量升浮药配大量沉降药也随之下降；
又牛膝引血下行为沉降药，与桃仁、红花及桔梗、柴胡、枳壳等升达清阳、开胸行气药同用，也随之上升，主治胸中瘀血证，这就是少量沉降药与大队升浮药同用而随之上升的例证。
一般来讲，升浮药在大队沉降药中能随之下降；反之，沉降药在大队升浮药中能随之上升。

李时珍有句话总结得很好：
“升降在物，亦在人也。”



今天就到这里了，明天就是总论的最后一部分了。


谢谢老师
明天再来啊
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