余超颖“风湿”？还是“类风湿”？-陈教授课堂 余超颖风湿科门诊常常遇到患者开口就说自己得了“风湿”或得了“类风湿”，但是这些患者往往只是糊里糊涂得给自己戴了顶“高帽子”，实际并不十分清楚“风湿”和“类风湿”之间有什么区别和联系。今天我们就来谈谈“风湿”和“类风湿”之间到底是什么关系。【风湿的由来】风湿，由来已久，在中医的典籍中早有关于“风湿”的论述，比较经典的如“风寒湿三气杂至合而为痹也”，“病者一身尽痛，发热，日晡所剧者，此名风湿”。中医认为风湿属于痹症的范畴，是由风邪和湿邪侵犯人体导致关节

余超颖“风湿”？还是“类风湿”？-陈教授课堂

余超颖
风湿科门诊常常遇到患者开口就说自己得了“风湿”或得了“类风湿”，但是这些患者往往只是糊里糊涂得给自己戴了顶“高帽子”，实际并不十分清楚“风湿”和“类风湿”之间有什么区别和联系。今天我们就来谈谈“风湿”和“类风湿”之间到底是什么关系。

【风湿的由来】
风湿，由来已久，在中医的典籍中早有关于“风湿”的论述，比较经典的如“风寒湿三气杂至合而为痹也”，“病者一身尽痛，发热，日晡所剧者，此名风湿”。中医认为风湿属于痹症的范畴，是由风邪和湿邪侵犯人体导致关节疼痛的疾病，有时更通俗地称为风湿痹病。
近代医学 “风湿”的概念较为复杂，广义的风湿指风湿科专业对口的疾病，即“风湿免疫性疾病”（rheumatic diseases）。常提及的一类是弥漫性结缔组织病（CTD），这是一种非器官特异性自身免疫病，如系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征（SS）、未分化结缔组织疾病、多发性肌炎、皮肌炎、血管炎、硬皮病等。也有主要累及关节和周围组织的疾病，包括、类风湿关节炎（RA）、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨关节病（如骨关节炎）、感染所致的风湿性综合征（如莱姆病、急性风湿热等）、伴有风湿性疾病的代谢或内分泌疾病（如痛风）、骨及软骨疾病（如骨质疏松）、关节外疾病（如风湿性多肌病、纤维肌痛综合征）等，总共大约160多种疾病。
【狭义的风湿和类风湿】
狭义地说，“风湿”和“类风湿”都是风湿性疾病中的一种。
“风湿”指的是风湿热（Rheumatic fever，RF），主要因咽喉部感染 A 组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性全身结缔组织炎症。其主要表现是：游走性多发性关节炎（大关节多见，如膝、踝、肩、肘等）、心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。这些表现可以单独或合并出现，并有许多亚型。风湿热累及关节，但不引起关节畸形；可累及心脏瓣膜，且心脏瓣膜病变常损害患者的劳动能力和预期寿命。随着抗生素的普遍应用，世界各国风湿热发病率明显下降类。
而“类风湿”则是类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA），是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。本病表现为以双手、腕、膝、足关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎。血清中可出现类风湿因子（RF）、抗CCP 抗体等多种自身抗体。RA 最重要的病理机制是炎症状态下滑膜血管翳的形成及其对软骨和骨的侵蚀破坏，患者常因此发生关节畸形而致残。RA 极少累及心脏，倒是肺间质病变、肝肾功能损害等更为常见。RA 的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。
由此可见， “风湿”与“类风湿”是两个完全不同的疾病类型。虽然看起来很像，但不是一个疾病，治疗方案也决然不同，绝不可将其混为一谈。当出现关节疼痛是一定要到正规医院的风湿免疫科就诊，早期诊断，早期治疗，以免耽误病情，备受折磨。

全文详见：https://6596.org/4969.html

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