余超颖“腰穿”小知识，你了解多少-我的佳仁康复 余超颖腰穿是腰椎穿刺术的简称，是神经科常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值。腰穿全程是由医生完成的，指导和协助患者摆好体位后，医生会消毒皮肤，用专用的腰椎穿刺针，通过椎间隙进行穿刺。当针头穿过韧带与硬脊膜后，再将针芯慢慢抽出以获取脑脊液。腰穿的两大作用一方面是诊断作用，通过腰穿可以得到颅内压力的准确数值，从而诊断患者是否存在高颅压、低颅压以及蛛网膜下腔梗阻等情况；通过腰穿取得的脑脊液标本化验可以帮助诊断感染、炎症、肿瘤和代谢过

余超颖“腰穿”小知识，你了解多少-我的佳仁康复

余超颖
腰穿是腰椎穿刺术的简称，是神经科常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值。腰穿全程是由医生完成的，指导和协助患者摆好体位后，医生会消毒皮肤，用专用的腰椎穿刺针，通过椎间隙进行穿刺。当针头穿过韧带与硬脊膜后，再将针芯慢慢抽出以获取脑脊液。
腰穿的两大作用
一方面是诊断作用，通过腰穿可以得到颅内压力的准确数值，从而诊断患者是否存在高颅压、低颅压以及蛛网膜下腔梗阻等情况；通过腰穿取得的脑脊液标本化验可以帮助诊断感染、炎症、肿瘤和代谢过程。腰穿取脑脊液进行细菌培养是确定是否发生中枢神经系统感染的金标准。
另一方面是治疗作用：①放出脑脊液治疗高颅压、注入生理盐水治疗低颅压；②放出血性脑脊液，注入5ml~10ml氧气，可减少血的刺激、促进血的吸收，又可防止蛛网膜粘连和交通性脑积水的发生；③对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效抗生素以治疗；④腰麻注药。因此腰穿在神经系统疾病的治疗中有着不可替代的作用。
腰穿时我们要注意什么
首先我们应该摆好适宜操作的体位，如下图，患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另一手挽住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针，并且操作过程中不要乱动。腰穿结束后，应在床上去枕仰卧卧4-6小时，以免引起低颅压头痛。

腰椎穿刺安全吗？
正常人的脑脊液平均以0.3-0.4ml/min的速度产生，也就是说每天可以产生500ml左右的脑脊液，同时也会吸收这么多的脑脊液，达到一个平衡的循环。因此腰穿取出少量的脑脊液是一项很安全的操作。腰穿毕竟是一个有创的操作，会有一定的损伤性，比如出血、感染等，所以在操作过程中医生会严格按照流程来进行操作。
腰穿后头痛的原因
少数患者行腰穿后会出现一过性的头痛，这往往是腰穿后低颅压性头痛。一般情况会持续1-2天，头痛以额、枕部显著，也可以伴有颈部和后背部疼痛，严重者可伴有恶心、呕吐和耳鸣。所以腰穿后卧床休息、大量饮水都可以起到缓解该症状的作用。
云 佳 仁

全文详见：https://6596.org/6399.html

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